Miksodem ve Tedavisi

Miksödem

İleri yaş yetişkinlerde görülür. Primer (Tiroit bezinin kendisine ait bozukluktan hormon salgısı yetersizdir) veya sekonder (hipofiz be­zine ait TSH salgılanmasını azaltan bir patoloji ile ya da iyatrojenik nedenlerle) olarak gelişir.

Semptom ve Bulgular

Hastalarda genellikle hipotirodizme bağlı olarak metabolizmanın yavaşlaması, ödem, fizik ve psikolojik değişiklikler meydana gelir. Karakteristik olarak; Hipertansiyon, bradikardi, Deride kuruluk, tırnak deformiteleri,

Organomegali (organ büyümesi), galaktore (sütün fazla gelmesi) Kıllarda seyrekleşme, saç renginde açılma, saçların kuruması, dö­külmesi,
Göz çevresi ve yüzde ödem, şiş görünüm, kilo alma, Dilde büyüme, boğuk ses, Kişilik değişiklikleri, tembellik, uyuklama, Soğuğa dayanamama vardır.

Tedavi

Bu hastalar da ömür boyu verilen hormonları kullanmak durumun­dadırlar. En sık kullanılan Thyranon, Cytomel, Levotiron gibi T3, T4 içeren ilaçlardır.

Komplikasyonları

En sık ortaya çıkan komplikasyonları aterosklerotik kalp hastalıkla­rı, psikolojik bozukluklar (paranoya ve deliryum) ve solunum asido-zu, hipoventilasyon, hipotermi, elektrolit dengesizlikleri, dehidratas­yon ile ortaya çıkan acil tedavi gerektiren miksödem komasıdır. Ti­roit preperatlarının IV yol ile verilmesi ve asidozun acil tedavisi ge­rekir.

Hemşirelik Sorunları ve Girişimleri

Hipotiroidizmli hastalarda meydana gelebilecek en önemli sorunlar ve uygun bakım aşağıda özetlenmiştir. Yeterli ventilasyonun sağlanması;
Miksödemli bir hastada üst solunum yollarının obstrüksiyonuna bağlıdır.
Solunumun hızı, derinliği, solunum sesleri izlenir, anormal durum­larda hekime bildirilir.
Yetersiz ventilasyon belirtileri, periferal siyanoz kontrol edilir. Solunum egzersizleri öğretilir ve yaptırılır.

Sıvı fazlalığı (ödem)

Aldığı çıkardığı takip edilir.
Hergün aynı koşullarda tartılır.
Konjestif kalp yetmezliğinin, jugular ven distansiyonu, yaş railer,
ekstremitelerde ödem gibi belirti ve bulguları kontrol edilir.
Sıvı ve sodyum alınması kısıtlamr.
Hipertonik solüsyonlar kullanılarak sıvı yüklenmesi önlenir (hekim
istemi ile),